Tụ dịch vết đẻ mổ ở tử cung là việc tồn tại một vết khuyết lõm ở vùng eo thành trước tử cung ở vị trí sẹo mổ lấy thai cũ. Chính khuyết lõm này sẽ là nơi ứ đọng dịch mà thường là máu kinh dẫn đến tình trạng viêm niêm mạc tử cung, nếu như tình trạng ứ dịch tại sẹo này nhiều và có thể tràn lên trong buồng tử cung. Tình trạng này dẫn đến vô sinh thứ phát do tinh trùng sẽ bị tiêu diệt khi di chuyển qua buồng tử cung để đi vào vòi trứng và đây cũng là nguyên nhân gây thất bại làm tổ trong IVF.

Ngoài ra còn có các tiềm ẩn:

• Tăng nguy cơ biến chứng trong các thủ thuật phụ khoa.
• Rau cài răng lược.
• Rau tiền đạo.
• Chửa tại vị trí vết mổ lấy thai.
• Vỡ tử cung khi mang thai

Nguyên nhân tụ dịch vết đẻ mổ

• Không rõ ràng tuy nhiên thường gặp ở những trường hợp:
• Cơ thể mắc một số bệnh lý di truyền làm giảm khả năng liền vết thương
• Bị đái tháo đường hoặc phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ
• Tiền sử sinh mổ nhiều lần
• Sẹo mổ từ lần sinh trước quá thấp
• Tử cung ngả sau gập sau
• Thời gian chuyển dạ kéo dài
• Kỹ thuật khâu lấy không hết thành cơ tử cung

Triệu chứng

• Rong kinh, rong huyết
• Vô sinh thứ phát;
• Thất bại chuyển phôi nhiều lần.
• Đau vùng tiểu khung mãn tính
• Đau khi giao hợp
• Đau bụng kinh
• Rong kinh, rong huyết có thể thường thấy ở phụ nữ có tụ dịch vết mổ, huyết nâu chảy vài ngày sau kì kinh nguyệt.
• Viêm âm đạo

Phương pháp chẩn đoán ứ dịch sẹo vết mổ tử cung

• Chẩn đoán tụ dịch vết mổ thường qua siêu âm 2D, 3D
• Siêu âm bơm nước buồng tử cung
• Chụp tử cung – vòi trứng
• Chụp MRI tiểu khung

Điều trị

Phương pháp điều trị sẽ dựa trên mục đích của người bệnh như mong con hay chấm dứt tình trạng rong kinh, thống kinh, đau tiểu khung  mà có thể điều trị nội khoa hay ngoại khoa

• Nội khoa : Hút buồng tử cung, dùng thuốc Misoprostol
• Ngoại khoa: Khi nội khoa thất bại hoặc bệnh nhân mong muốn sinh thêm con.

Phẫu thuật có thể qua đường âm đạo bằng bộ dụng cụ soi buồng tử cung (Hysteroscopie), mổ nội soi hoặc mổ mở tuỳ theo thương tổn mà  bác sỹ phẫu thuật quyết định phương pháp mổ nhằm cắt lọc phần thương tổn loại bỏ ổ dịch và khâu phục hồi lại cơ tử cung.

Có thể mang thai tự nhiên hoặc làm IVF sau phẫu thuật 2 tháng. Tỷ lệ thành công trong điều trị phẫu thuật khoảng 60 -  70% trên thế giới cũng như ở Việt Nam

Đây là một phẫu thuật đòi hỏi có phương  tiện máy  móc hiện  đại (bộ phẫu thuật soi buồng tử cung, bộ phẫu thuật nội soi ổ bụng cùng thầy  thuốc có kinh nghiệm và  kỹ thuật cao để tránh bị thất bại sau phẫu thuật.

Bệnh viện đa khoa Việt Đức có đầy đủ trang thiết bị điện đại cũng như thầy thuốc để có thể  điều trị trường hợp Tụ dịch vết mổ đẻ ở tử cung.