Cơ hoành là lớp cơ mỏng, ngăn cách hai phần ngực và bụng. Thoát vị hoành xảy ra khi một hoặc nhiều cơ quan trong ổ bụng như dạ dày, đại tràng, ruột non… di chuyển lên lồng ngực. Thoát vị khe hoành được chia thành 4 dạng, bao gồm: dạng I (dạng trượt là dạng vùng nối của dạ dày thực quản chui lên khỏi lỗ khe hoành thực quản), dạng II (dạng cạnh bên, dạ dày chui ra ở một bên của thực quản, vùng nối dạ dày thực quản vẫn nằm dưới), dạng III (là sự kết hợp của dạng I và II), dạng IV (lỗ thoát vị lớn, ngoài dạ dày thì các tạng khác như đại tràng, lách, tụy, ruột non cũng có thể chui lên lồng ngực). Dạng II, III, IV là những biến thể của dạng II, chiếm 5-15% trường hợp thoát vị khe hoành. Tình trạng này tuy ít gặp nhưng có thể nghiêm trọng nếu dạ dày bị gập góc. Thoát vị cạnh thực quản có thể gây chảy máu dạ dày hoặc khó thở.

Hình ảnh thoát vị dạ dày qua khe lỗ thực quản

Cụ bà P.T.V (91 tuổi, trú tại Minh Côi, Hạ Hoà) xuất hiện đau tức bụng, nôn nhiều sau ăn khoảng 4 ngày trước nhập viện. Người bệnh được thăm khám lâm sàng, chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng, kết quả chụp CT ổ bụng ghi nhận hình ảnh thoát vị trượt dạ dày thực quản, sonde dạ dày dừng lại trên cơ hoành không xuống được ổ bụng. Sau hội chẩn, các bác sĩ thống nhất chẩn đoán thoát vị dạ dày và có  chỉ định phẫu thuật nội soi cho người bệnh tạo lập lưu thông tiêu hóa, tránh những biến chứng viêm chảy máu dạ dày, chèn ép trung thất…

Phim chụp cắt lớp vi tính: Hình ảnh thoát vị trượt dạ dày sonde dạ dày không xuống được ổ bụng

Kíp phẫu thuật

Hình ảnh trước và sau khâu lỗ cơ hoành

Ekip phẫu thuật do TS.BS. Hoàng Công Lâm – Giám đốc Bệnh viện và ThS.BS. Nguyễn Thành Trung đã tiến hành phẫu thuật nội soi, kiểm tra ổ bụng có một phần dạ dày thoát vị qua khe thực quản lên trung thất. Các bác sĩ đã phẫu tích đưa khối thoát vị từ trung thất trở về ổ bụng, khâu hẹp bớt khe hoành thực quản. Sau phẫu thuật, người bệnh được điều trị hậu phẫu tại khoa Hồi sức cấp cứu. Sau mổ 4 ngày người bệnh ăn uống bình thường, hết nôn sức khỏe người bệnh phục hồi tốt và được xuất viện.

Sau phẫu thuật, người bệnh được điều trị hậu phẫu tại khoa Hồi sức cấp cứu

Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị hoành là kỹ thuật chuyên sâu, đòi hỏi thực hiện ở cơ sở y tế có trang thiết bị phẫu thuật nội soi hiện đại, đội ngũ phẫu thuật viên trình độ vững vàng, giàu kinh nghiệm, phối hợp hồi sức sau mổ tốt đặc biệt với người cao tuổi. Với thế mạnh phát triển các phẫu thuật nội soi, can thiệp ít xâm lấn mang lại hiệu quả điều trị cao, rút ngắn thời gian nằm viện, Bệnh viện đa khoa Việt Đức là địa chỉ tin cậy để mọi người dân lựa chọn khám, điều trị các bệnh lý phức tạp về tiêu hoá, ung bướu, thận - tiết niệu, chấn thương chỉnh hình, thần kinh – cột sống,…