• Bệnh lang ben: Do nấm pityrosporum gây ra. Có 2 dạng lang ben: màu trắng và màu đen. Bệnh gây ngứa, đặc biệt là khi ra nắng hoặc ra nhiều mồ hôi. Nguy cơ mắc bệnh phụ thuộc vào việc vệ sinh da, sức đề kháng của cơ thể, độ ẩm và độ pH của da;

• Bệnh hắc lào: Có triệu chứng ngứa, sau đó nổi một vệt màu đỏ, có viền, bờ rõ rệt và trên viền có các mụn nước lấm tấm, có thể lây lan ra nhiều vùng khác trên cơ thể khi người bệnh gãi. Bệnh hắc lào dễ lây lan khi dùng chung đồ dùng sinh hoạt, ngủ chung giường,...;

• Nấm kẽ: Do vi nấm epidermophyton, nấm trichophyton, nấm candida albicans gây ra. Bệnh thường gặp ở người có nghề nghiệp phải ngâm chân trong nước nhiều giờ trong thời gian dài như nông dân, công nhân vệ sinh, vận động viên bơi lội,...;

• Nấm móng: Thường do nấm trichophyton, nấm candida albicans gây nên. Biểu hiện bệnh là móng bị mất màu bóng, đẩy lên nhô lên hoặc khuyết vào, trên mặt móng lỗ chỗ hoặc thành rãnh, ngày càng xù xì, có màu vàng hoặc đục, có thể bị sưng và mưng mủ da vùng góc móng;

• Nấm tóc: Do nấm piedra hortai gây nên với biểu hiện bệnh là trên mỗi sợi tóc có nhiều hạt màu đen bám vào. Nếu nấm tóc gây ra bởi nấm trichophyton thì sẽ có biểu hiện tổn thương trên da đầu là da có nhiều vết tròn nhỏ với kích thước 3 - 5mm, da đầu có vảy mỏng, ngứa vùng đầu,…

        Trên lâm sàng, tùy từng loại nấm khác nhau sẽ có hình ảnh tổn thương trên da khác nhau. Để điều trị cho kết quả tốt, bệnh nhân cần được chẩn đoán sớm. Người bệnh nghi ngờ bị nấm da, nấm móng nên được xét nghiệm nấm da. Các phương pháp xét nghiệm thường được áp dụng là: Soi trực tiếp dưới kính hiển vi (soi tươi KOH) hoặc nuôi cấy nấm trên các môi trường thích hợp để xác định loài nấm gây bệnh.

1. Soi tươi KOH chẩn đoán nấm da, nấm móng là gì?

      Thông thường, các bác sĩ không thể chẩn đoán chính xác nấm da, nấm móng nếu chỉ dựa vào biểu hiện bên ngoài. Soi tươi KOH là phương pháp được sử dụng phổ biến để xác định xem một người có bị nấm da, nấm móng hay không.
        Với phương pháp này, bác sĩ sẽ sử dụng dao mổ hoặc một dụng cụ khác để lấy mẫu mô. Sau đó, mẫu mô được phết với KOH và hơ nóng để làm ly giải keratin - thành phần chính của móng và da. Khi đã loại bỏ được những chất này, bác sĩ có thể xác định được thành phần của nấm khi soi dưới kính hiển vi.
 

Bệnh phẩm được soi dưới kính hiển vi

2. Chỉ định soi tươi KOH chẩn đoán nấm móng, nấm da

• Khi có mảng da bị ngứa, đỏ, có vảy và ở viền nổi gồ lên giống bóng nước;

• Móng giòn, dễ gãy, dày lên và bị biến dạng;

• Xuất hiện các mảng trắng trong miệng: có thể soi trực tiếp qua soi tươi KOH hoặc nhuộm soi tìm vi nấm

• Âm đạo ngứa, chảy dịch: có thể soi trực tiếp qua soi tươi KOH hoặc nhuộm soi tìm vi nấm.

3. Yếu tố ảnh hưởng tới kết quả xét nghiệm:

• Bệnh phẩm: Trước khi làm xét nghiệm, người bệnh cần ngưng thuốc điều trị kháng nấm tối thiểu 1 - 2 tuần. Nếu không ngưng thuốc thì nấm tạm thời biến mất hoặc ở thể lặn nên rất khó phát hiện;

• Các thuốc mỡ tồn tại trên da có thể gây khó khăn cho việc quan sát, chẩn đoán nấm da, nấm móng;

• Các thuốc màu làm cho da bị nhuộm màu, che khuất cấu trúc của vi nấm, gây khó khăn khi chẩn đoán;

 
       Ngoài phương pháp soi tươi KOH chẩn đoán nấm da, nấm móng, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh thông qua kỹ thuật xét nghiệm nuôi cấy nấm, kết hợp với các triệu chứng lâm sàng của bệnh. Khi được chẩn đoán xác định, bệnh nhân sẽ được kê thuốc kháng nấm phù hợp để điều trị tích cực, hiệu quả.
 
        Hiện nay, xét nghiệm Soi tươi KOH trong chẩn đoán nấm da, nấm móng hiện là phương pháp xét nghiệm được thực hiện rộng rãi và phổ biến tại Bệnh viện đa khoa Việt Đức.